При прохождении электрического тока через ткани тела появляется термическая энергия, которая может вызвать сильные ожоги и разрушение тканей. Электрический импульс способен привести к «недлинному замыканию» в своей электрической системе организма и, как следствие, к остановке сердца.
Каждый человек должен знать о свойствах электрического тока и относиться к нему «с почтением». Исправность, верная установка электрических устройств и соблюдение правил воззвания с ними – вот условия, нужные для того, дабы предупредить электрические травмы дома и на работе. Хоть какой электрический устройство, с которым может быть соприкосновение, должен быть верно заземлен и подключен в сеть, имеющую предохранители. Предохранители, прерывающие электрическую цепь, когда происходит утечка тока силой 5 mA, – потрясающие и вседоступные средства безопасности.
Предупредить поражение молнией можно при помощи разумных мер предосторожности. Так, во время грозы не рекомендуется находиться на открытых местах; лучше отыскать укрытие – но только не под сиротливо стоящим деревом и не под крышей, имеющей железные детали, так как они в состоянии «притягивать» молнию. Во время грозы не следует оставаться в бассейне, пруде, озере и т. п. Снутри автомобиля находиться неопасно.
Симптомы обоснованы сочетанием всех черт электрического тока. Удар электрическим током может испугать человека, привести к его падению либо спровоцировать массивные сокращения мускул; соответственно, нередко наблюдаются вывихи, переломы и тупые травмы. Время от времени человек теряет сознание; время от времени происходит остановка дыхания и сердечной деятельности. Электрические ожоги могут быть ясно видны на коже и распространяться на более глубочайшие ткани.
Ток высокого напряжения может привести к некрозу (омертвению) тканей между точками входа и выхода и тем – к необъятному поражению мускул. В итоге отека пропадает огромное количество воды и солей (электролитов), что время от времени приводит к небезопасному понижению кровяного давления. Такие же явления свойственны для других томных ожогов. Покоробленные мышечные волокна выделяют миоглобин, который негативно повлияет на почки, приводя в конечном итоге к почечной дефицитности. При поражении электрическим током может быть также разрушение бардовых кровяных клеток с выделением из них в кровь гемоглобина, который тоже повреждает почки.
Контакт с источником электрического тока может осуществляться через проводник, а именно воду: к примеру, если фен для волос свалился в ванну либо человек ступил в лужу, в какой лежит обнаженный электрический провод. В схожих ситуациях сопротивление кожи – естественно увлажненной – понижено до таковой степени, что ожог не появляется, но может произойти остановка сердца. Если здесь же не начать реанимационные мероприятия, человек погибает. Основная причина резвой погибели пораженных электрическим током – фибрилляция желудочков сердца.
Молния в редчайших случаях вызывает ожоги в местах входа и выхода, равно как и повреждение мускул и соответственно возникновение миоглобина в моче. При поражении молнией часто происходят нарушения сознания (кома либо временная дезориентация), но в течение нескольких часов либо дней сознание, обычно, ворачивается. Более распространенная причина погибели при поражении молнией – остановка сердца и дыхания.
Бывает, что ребенок берет в рот обнаженный провод; в данном случае появляются ожоги полости рта и губ. Такие ожоги могут вызвать нарушение роста зубов, челюсти и деформацию лица. Малыша должен исследовать стоматолог-ортодонт либо челюстно-лицевой хирург, также хирург, специализирующийся на ожоговых травмах. Дополнительную опасность представляет тяжелое кровотечение из артерии, питающей губу, которое может появляться после того, как отпадает струп – обычно через 7-10 дней после травмы.
Электрические травмы случаются вследствие удара молнией, также при контакте с обнаженными электропроводами, заземлением электросети либо проводником, контактирующим с источником электричества (к примеру, вода в бассейне). Тяжесть травмы варьирует от малозначительного ожога до смертельного поражения и определяется типом и силой тока, сопротивлением тела в точке контакта, направлением хода тока через тело и длительностью воздействия тока.
В целом неизменный ток наименее небезопасен, чем переменный. Воздействие переменного тока на организм в значимой степени находится в зависимости от его частоты, которую определяют в герцах (Гц). Токи с низкой частотой – от 50 до 60 Гц – более небезопасны, чем высокочастотные токи, и в 3-5 раз опаснее, чем неизменный ток такого же напряжения и силы. Неизменный ток способен вызывать сильное сокращение мускул, по этому пострадавшего отбрасывает далековато от источника тока. Переменный ток частотой 60 Гц вызывает конвульсивное тоническое сокращение мускул, и пострадавший, напротив, не в состоянии выпустить из рук источник тока. Таким макаром, воздействие тока продлевается, что ухудшает ожоги. Обычно, чем выше напряжение и сила тока, тем больше повреждение – это касается поражения как переменным, так и неизменным током.
Сила электрического тока измеряется в амперах (А). Человек чувствует воздействие на руку неизменного тока силой примерно от 5 до 10 миллиампер (mA, 1 mA=0,001 А). Воздействие переменного тока от бытовых источников (с частотой 60 Гц) чувствуется начиная приблизительно с 1-10 mA. Наибольший ток, который вызывает сокращения мускул руки, но при воздействии которого человек все-же может оторвать руку от его источника, соответственно именуется «током отпускания». Для неизменного тока его значение составляет примерно 75 mA, а для переменного тока – около 2-5 mA у деток, 5-7 mA у дам и 7-9 mA у парней, зависимо от мышечной массы руки.
Ток маленький силы (60-100 mA), низкого напряжения (от 110 до 220 В), частотой 60 Гц при прохождении через грудную клеточку может в течение толики секунды вызвать угрожающее жизни нарушение сердечного ритма. В случае неизменного тока таковой же эффект достигается при силе тока около 300-500 mA. Если ток проходит конкретно через сердечко, к примеру через кардиостимулятор, то довольно силы тока наименее 1 mA, дабы вызвать нарушение сердечного ритма.
Сопротивление представляет собой способность прекращать либо замедлять прохождение электрического тока. Сопротивление тела создается приемущественно за счет сопротивления кожи и зависит прежде всего от ее состояния. Среднее сопротивление сухой здоровой кожи в 40 раз больше, чем кожи узкой и увлажненной. Сопротивление покоробленной кожи либо мокроватых слизистых оболочек (полости рта, прямой кишки либо влагалища) при контакте их с источником тока – в два раза меньше, чем сопротивление увлажненной неповрежденной кожи. Сопротивление толстой, огрубевшей кожи ладоней либо подошв может быть в 100 раз выше, чем более узкой на других участках тела. Когда электрический ток проходит через кожу, то, обычно, выделяется значимая часть его энергии, так как он сталкивается с высочайшим сопротивлением. Если сопротивление кожи велико, появляются ожоги в точках входа и выхода тока и обугливание тканей между этими точками. Поражаются и внутренние органы; степень этого поражения находится в зависимости от их электрического сопротивления.
Путь прохождения тока через тело почти во всем определяет распространенность травмы. В большинстве случаев точкой входа электрического тока является кисть руки, несколько пореже – нагова. Выходит ток, обычно, через стопу. Электрический ток, который заходит в одну руку и выходит в другую либо заходит в руку и выходит через ногу, может поражать сердечко, потому такое направление намного опаснее, чем прохождение тока через ноги, стоящие на земле. Ток, проходящий через голову, может вызывать судороги, кровоизлияние в мозг, паралич дыхания, психологические конфигурации (краткосрочные расстройства памяти, конфигурации личности, раздражительность и расстройства сна) и нарушение сердечного ритма. Повреждение глаз может стать предпосылкой катаракты.
Имеет значение длительность воздействия: чем оно длительнее, тем в большем объеме повреждаются ткани. Если у человека появляются судороги, в итоге чего он не в состоянии выпустить источник тока, то обычно появляются томные ожоги. С другой стороны, после удара молнией сильные внешние либо внутренние ожоги отмечаются только в редчайших случаях, так как воздействие тока так краткосрочно, что он обычно не вызывает широкого повреждения глубочайших тканей. Но при ударе молнии может произойти куцее замыкание через сердечко и легкие, которое обездвиживает их деятельность; не считая того, повреждаются нервишки и мозг.
Диагностика базирована на анамнезе заболевания. При отсутствии инфы на теле пострадавшего можно отыскать входное и выходное отверстия электрического заряда.
Перечень способов диагностик: наружный осмотр и опрос
Мероприятия по оказанию помощи при электротравмах должны быть следующими: прекращение контакта пострадавшего с источником тока; по мере надобности – восстановление сердечной деятельности и дыхания, другими словами проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР); исцеление ожогов; исцеление травм, приобретенных вследствие удара молнией.
Самый неопасный метод закончить контакт пострадавшего с источником тока – стремительно отключить ток (выключить рубильник либо отключить устройство от электрической сети). Время от времени приходится обесточивать пострадавшего другими методами: перерубить провод предметом с длинноватой деревянной сухой ручкой – лопатой, топором и т. п., либо оттянуть провод сухой древесной палкой, дополнительно обезопасив себя: надеть резиновые перчатки, обмотать руки сухой тканью, подсунуть под ноги резиновый коврик либо сухую доску и т. п. При высоковольтной проводке эти меры возможно окажутся недостающими. Если линия может быть высоковольтной, никто не должен касаться пострадавшего, пока не отключен ток. Многие люди, стремясь оказать помощь, сами получали электротравмы при попытке высвободить пострадавшего. Полосы высокого напряжения и низковольтные полосы не всегда просто отличить, в особенности на открытой местности.
Когда ток отключен и к пострадавшему можно дотрагиваться без риска получить электротравму, спасатель должен проверить наличие у него дыхания и пульса. Если человек не дышит и пульс у него не щупается, нужно немедля начать проведение СЛР. Доктор «скорой помощи» (либо в поликлинике) инспектирует, нет ли у пострадавшего переломов, вывихов, тупых травм либо повреждений спинного мозга. При широком повреждении мускул выделяющийся миоглобин может повреждать почки; во избежание этого человеку вводят огромное количество воды.
Пострадавшего от удара молнии нередко удается спасти благодаря СЛР. Очень принципиально как можно резвее приступить к реанимационным мероприятиям, при этом даже в этом случае, если пострадавший кажется мертвым. Если удается вернуть самостоятельное дыхание, финал практически всегда подходящий.
Для оценки сердечной деятельности пострадавшего проводится мониторинг ЭКГ. Если есть возможность поражения сердца, то нужно наблюдение в стационаре в течение 12-24 часов. Если пострадавший терял сознание либо получил травму головы, может быть изготовлена компьютерная томография (КТ), дабы исключить вероятное повреждение мозга.
Наталья Пшеничная: Cамое главное при лечении "омикрона" — не перестараться
На фоне рекордно высокого количества заболевших коронавирусной заразой — 170 -180 тыщ человек в денек — эпидемиологи и инфекционисты очень аккуратны в прогнозах. Из последних новостей — не глядя на неограниченное количество каждодневных заражений, решено отменить недельный карантин для тех, кто контактировал с заболевшим. Почему ослабляются ограничительные меры на фоне высочайшей заболеваемости? Как ведет себя "омикрон"? И как, соответственно, необходимо вести себя людям? На вопросы "Русской газеты" ответила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор Наталья Пшеничная.
Даже при смягчении эпидограничений необходимо проявлять сознательность: хлопотать о для себя и других. Фото: Сергей Куксин
Наталья Юрьевна, все рады, что отменена неотклонимая семидневная изоляция для людей, которые были в контакте с заболевшим. Хотя пик заболеваемости, по различным прогнозам, мы пройдем посреди февраля либо несколькими деньками ранее. Не небезопасно ли смягчать ограничения, не приведет ли это к новенькому всплеску?
Наталья Пшеничная: "Омикрон" приобретает черты обычной сезонной ОРВИ и гриппа. У него маленький инкубационный период, те же пути передачи и те же клинические проявления заболевания. В последние деньки мы лицезреем тенденцию к стабилизации — характеристики отсроченной госпитализации не возросли, к счастью, не вырастает смертность. Другими словами тяжесть течения заболевания, вызванного "омикроном", приблизительно такая же, как при обычных сезонных респираторных инфекциях. Это позволяет перейти на таковой же мониторинг, и такие же принципы контроля эпидемиологической ситуации, какие мы проводим при гриппе.
Это значит: захворал — сиди дома, лечись, а после излечения возвращайся на работу либо учебу.
Не небезопасна ли отмена изоляции для контактных? Во-1-х, уровень заболеваемости очень высок, и в таких критериях отследить и изолировать всех, кто контактировал с заболевшими, нереально. Тем паче сильно много контактных бессимптомных, у каких болезнь не развивается. Для чего здоровых, на самом деле, людей держать дома?
По этому пути, к слову, пошли и другие страны, где распространился "омикрон", — ЮАР, Англия, Дания.
"Омикрон" приобретает черты обычной сезонной ОРВИ и гриппа, это позволяет смягчить противоэпидемические меры
В пользу отмены ограничений и тот факт, что у нас достигнут солидный уровень коллективного иммунитета.
Но, естественно, смягчая ограничения, мы возлагаем надежды на сознательность людей — они должны соблюдать масочный режим, обеззараживать руки, хлопотать о других. Опасности усиления распространения инфекции хотя и низкие, есть.
Если у нас настолько не мало людей, которые переносят коронавирусную заразу просто, необходимо ли ПЦР-тестирование?
Наталья Пшеничная: Если захворал — тестироваться нужно. Грипп, ОРВИ, коронавирус сходны по клиническим проявлениям, но все таки это различные заболевания. Потому подходы в терапии могут быть различные, и есть особенности в лечении.
Мы знаем, что при COVID-19 назначались, к примеру, гормональные препараты. Но при гриппе и ОРВИ они не только лишь не необходимы, но и могут нанести ущерб организму. При гриппе могут развиться отягощения, присоединиться бактериальная зараза, которую вылечивать гормонами категорически нельзя.
То же самое и с антикоагулянтами. Их также обширно применяли при COVID-19. Но это совершенно не безопасные препараты, они наращивают риск внутренних кровотечений. На данный момент в главном хворает молодежь, просто с симптомами ОРВИ, и использование таких сильнодействующих фармацевтических средств в этих случаях не показано. Тем паче что "омикрон", как указывает клинический опыт, не вызывает такового поражения сосудов и склонности к тромбообразованию, как предыдущие штаммы, та же "дельта", к примеру. При "дельте" отличия в гомеостазе время от времени наблюдались с первых же дней заболевания, потому антикоагулянты назначались даже профилактически. При "омикроне" они не необходимы.
И, естественно, вирусную заразу нельзя вылечивать антибиотиками. Их использование приводит к тому, что мы подавляем свою полезную микрофлору и ослабляем свой иммунитет. А в итоге, как указывает опыт, на 2-ой неделе заболевания можем получить бактериальное отягощение — поражение легких стафилококком. Это суровая зараза, обычно устойчивая к лекарствам, назначаемым амбулаторно. Но в силу угнетения своей микрофлоры на фоне некорректно используемых лекарств стафилококк может начать интенсивно плодиться. В конечном итоге вылечить такую пневмонию довольно трудно. Приходится использовать массивные лекарства, доступные исключительно в стационарных критериях.
Мы страшились захворать ковидом два года. И хотя понятно, что "омикрон" не так небезопасен, все равно многие, почувствовав недомогание, нервничают. Как все-же себя вести, какие меры принимать?
Наталья Пшеничная: Самое главное при лечении "омикрона" — не перестараться. Другими словами подходить к его терапии необходимо ровно так, как мы это делали в отношении других респираторных зараз.
Наталья Пшеничная: Болезнь при "омикроне" и "дельте" просит различных подходов в терапии. Фото: Александр Корольков
Но и тут есть определенная опасность: при ОРВИ и гриппе часто используют иммуномодуляторы. Но нужно учитывать, что на данный момент циркулируют различные респираторные вирусы, в том числе как и раньше встречается штамм "дельта". Потому от использования в острый период фармацевтических средств, воздействующих стимулирующе на иммунную систему, стоит воздержаться. При "дельта"-варианте использование иммуномодулятора может подстегнуть ответ иммунной системы, усиливая риск развития цитокинового шторма.
Потому рекомендация обычная: на амбулаторном шаге исцеления необходимо сдержанно относиться к предназначению препаратов, если мы не знаем, какая это зараза. Так как одно и то же лечущее средство может по-разному воздействовать на течение заболевания, зависимо от возбудителя, его вызвавшего.
Антивирусные лекарства, которые впрямую оказывают влияние на актуальный цикл вируса, — это одно. Но препараты с иммуномодулирующим эффектом до лабораторного доказательства диагноза я бы не рекомендовала назначать.
А может легкое течение инфекции при "омикроне" определяться не качествами самого вируса, а просто следствием того, что много привитых, и если они заражаются коронавирусом — хворают просто?
Наталья Пшеничная: Посреди тех, у кого развиваются клинические проявления заболевания — 70 процентов не вакцинированные. Естественно, заражаются и те, кто сделал прививку, но они в большинстве случаев хворают так просто, что и к доктору не обращаются, и их выявляют случаем, как бессимптомных носителей.
В целом, если идет речь о непривитых и не переболевших коронавирусом ранее, у таких людей и при инфецировании "омикроном" болезнь протекает более ярко. И, естественно, необходимо как и раньше проявлять необыкновенную осторожность людям из групп риска — старым, имеющим приобретенные заболевания.
На данный момент много дискуссий и колебаний: если "омикрон" пробивает антительную защиту у вакцинированных и все равно заражает всех попорядку, — для чего необходимо было прививаться? Либо, может быть, необходимо видоизменять вакцину?
Наталья Пшеничная: Эволюция коронавируса длится, возникают новые штаммы. Это вправду в некий степени понижает эффективность вакцины. Но все же все равно происходит нейтрализация даже модифицированного вируса.
Мы это смотрим в течении года во время эпидемий гриппа. Вакцины готовятся заблаговременно, и ВОЗ за полгода до пришествия эпидемического сезона дает прогноз по тому, какие конкретно штаммы гриппа будут циркулировать, и вакцины создают с учетом этих штаммов, в течении года корректируя их состав. При всем этом если возникает некий новый, не отслеженный вариант гриппа — эффективность вакцинации понижается. Но тяжелое течение гриппа у привитых все равно бывает намного пореже.
С коронавирусом картина подобная. Главное, в чем мы удостоверились за последний год, когда в мире началась массовая вакцинация против COVID-19 — прививка предутверждает развитие томных случаев.
А ОРВИ мы всегда болели, болеем и будем болеть. Самое главное — не захворать тяжело, дабы это не отразилось на состоянии организма в длительной перспективе.
Есть же еще угроза развития лонг-ковида. С "омикроном", наверное, выводы делать рано, прошло пока не много времени. Но вот появилось исследование израильских ученых: они молвят, что прививка, ко всему иному, на 50 процентов понижает риск развития лонг-ковида. Означает, это очередной аргумент в пользу прививки?
Наталья Пшеничная: У профессионалов много споров по поводу обстоятельств лонг-ковида и постковидного синдрома. Но можно сказать, что одна версия доминирует. Были исследования, которые проявили: после излечения человек может выделять вирус еще три недели, при этом полностью жизнестойкий. Означает, есть суровые основания считать, что вирус, даже не размножаясь интенсивно, может длительное время сохраняться в организме, к примеру, в клеточках эпителия кишечного тракта. Это нашли при помощи электронной микроскопии при исследовании биоптатов кишечного тракта.
Потому в отношении пациентов с лонг-ковидом можно представить, что по каким-то причинам (к примеру, при определенных особенностях иммунной системы) вирус "задержался" в организме. При этом вирусу даже не надо плодиться, дабы вызывать все эти последствия, которые появляются как ковидный синдром. Ему довольно оставаться в организме и раздражать своим присутствием иммунную систему. Если вирус остается внутриклеточно, иммунной системе трудно к нему подобраться, дабы убить. Но иммунный ответ идет, длится наработка антител. И в итоге идет провокация приобретенного иммунного воспаления.
На амбулаторном шаге необходимо сдержанно относиться к предназначению фармацевтических средств, если мы не знаем, каким конкретно вирусом заразились
Отсюда и предположение, что коронавирус может спровоцировать аутоиммунные процессы в организме. Эта угроза смотрится полностью реальной. Версия о манифестации аутоиммунных болезней у постковидных пациентов имеет право на существование. Также может быть обострение уже имеющихся болезней у приобретенных нездоровых. Исследования в этом направлении длятся.
Понятно, что исследование коронавируса будет длиться. А что от него еще можно ожидать? Последующих мутаций?
Наталья Пшеничная: Да, естественно, коронавирус будет мутировать. Если эволюционно "омикрон" продолжит идти по тому же пути, если последующие штаммы также будут вызывать наименее томные проявления заболевания — мы в конечном итоге можем получить очередной сезонный коронавирус. И он станет дополнением к тем коронавирусам, которые повсевременно циркулируют в человеческой популяции и отлично нам известны — большая часть малышей заражается ими в 1-ые годы жизни, без заморочек совладевает с заразой и выздоравливает. Велика возможность, что с новейшей коронавирусной заразой конкретно так и будет. И в данном случае ослабление защитных мер оправдано и целенаправлено.
Если же возвратится более патогенный вариант — с более долгим инкубационным периодом, с томным течением заболевания — это наименее подходящий сценарий, и он, к огорчению, тоже вероятен.
Но все таки большая часть моих коллег уповает, что эволюция пойдет по более подходящему для нас пути. Трансмиссивность и легкость течения — это типично для сезонных коронавирусов, с которыми мы знакомы еще до SARS-CoV-2. Охото мыслить, что так и будет.
