Информацию из данного раздела нельзя применять для самодиагностики и самолечения. В случае боли либо другого обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий доктор. Для постановки диагноза и правильного предназначения исцеления нужно обращаться к Вашему лечащему доктору.
Ожоги: предпосылки возникновения, симптомы, диагностика и методы исцеления.
Определение
Ожоги — это травмы, возникающие в итоге высокотемпературного, хим, электрического либо радиационного воздействия, которое повреждает кожу и подлежащие ткани. Ингаляционной травмой именуют повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и/либо легочной ткани за счет воздействия тепловых и/либо токсикохимических причин.
Предпосылки возникновения ожогов
К более частым относят тепловые ожоги, которые связаны с воздействием больших температур. Как правило это ожоги жаркими жидкостями и паром, пореже – открытым пламенем. Контактные тепловые ожоги развиваются при контакте с жаркими предметами либо субстанциями, к примеру, раскаленным металлом, жаркой смолой, битумом, асфальтом и т.д.
Хим ожоги появляются вследствие брутального воздействия на кожу либо слизистые оболочки хим веществ. Не считая ожогов эти вещества вызывают и другие поражения кожи — контактные дерматиты и экземы.
Электротравма (травма в итоге деяния на организм электрического тока) также может привести к ожогу и сопровождаться местной и общей реакцией. У взрослых электротравмы, обычно, связаны с проф деятельностью, у деток — с внедрением домашних электроприборов.
Поражения молнией встречаются с одинаковой частотой у лиц всех возрастных групп, почаще это происходит за городом у обитателей сельской местности.
Лучевые ожоги вызывает ультрафиолетовое, инфракрасное и ионизирующее излучение. Солнечные ожоги кожи знакомы многим, они обусловленные чрезмерным воздействием на нее солнечных лучей. Ионизирующее излучение приводит как к местным, так и к общим изменениям в организме, получившим название «лучевая болезнь».
Ингаляционные травмы происходят при вдыхании жаркого воздуха, пара и/либо под действием ядовитых хим соединений (товаров горения), попадающих в дыхательные пути вкупе с дымом.
Систематизация ожогов
По этиологии (причинам) формирования:
- Тепловые ожоги (пламенем, кипяточком, контактные).
- Электрические ожоги.
- Хим ожоги.
- Лучевые ожоги.
- Смешанные ожоги.
- Ингаляционные травмы:
- тепловые (термоингаляционное поражение дыхательных путей);
- токсикохимические (острые ингаляционные отравления продуктами горения);
- термохимические (смешанные).
- I степень – ожоги на уровне верхних слоев эпидермиса.
- II степень – поражение на всю глубину эпидермиса.
- III степень – некроз (омертвление) поверхностных и/либо глубочайших слоев кожи, включая дерму.
- IV степень – некроз всех слоев тканей (обугливание).
По площади повреждения ожоги делятся на ограниченные (локальные) и необъятные.
Симптомы ожогов
Клиническая картина ожоговых состояний находится в зависимости от глубины и площади поражения и включает местные и общие проявления. Для поверхностных ожогов, площадь которых составляет наименее 10% коже, свойственны только местные проявления. Ожоги I степени появляются отечностью, гиперемией (покраснением) кожи, выраженной болезненностью. При II степени образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Для ожогов III и IV степени типично возникновение пузырей с геморрагическим (кровянистым) содержимым, обугливание кожи, подкожной жировой клетчатки и подлежащих тканей прямо до костей; болевая и тактильная чувствительность отсутствуют.
При поражении органов зрения нездоровой сетует на сильную резь в очах, светобоязнь, отек и покраснение век и конъюнктивы.
При ингаляционных ожогах отмечается осиплость голоса, кашель со небогатой вязкой, может быть, темной мокротой (копотью). Нередко сопровождаются ожогами лица, шейки, фронтальной поверхности грудной клеточки.
Распространенные поверхностные ожоги (более 30% коже у взрослых) и глубочайшие ожоги (более 10% коже у взрослых), также ожоги наименьшей площади и глубины у малышей и пенсионеров либо у лиц с приобретенными болезнями сопровождаются развитием ожоговой заболевания.
Ожоговая болезнь – это полный ответ организма на ожоговую травму.
Выделяют несколько стадий этого состояния.
Ожоговый шок длится от 12 до 72 часов и связан с нарушением кровообращения и водно-солевого баланса. Сходу после травмы пострадавший возбужден, у него может повышаться давление, учащаться пульс и дыхание, через 1-2 часа возбуждение сменяется заторможенностью, наблюдаются озноб, мышечная дрожь, циклическая рвота, температура тела может как повышаться, так и понижаться. Отмечается уменьшение количества мочи, при всем этом моча приобретает темный цвет.
Такая стадия – острая токсемия, которая развивается вследствие всасывания в кровь товаров распада покоробленных тканей и продолжается до 10-15 дней. Эта стадия проявляется самыми различными нарушениями психики (возбуждением, спутанностью сознания, галлюцинациями, нарушениями сна), также поражением внутренних органов (сердца, легких, органов желудочно-кишечного тракта), потому у пациента наблюдаются перебои в работе сердца, кашель, одышка, боль в животике. 3-ий период – септикотоксемия, продолжающаяся от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Проявления связаны с гнойными отягощениями (обильным гнойным отделяемым из раны, плохо заживающей раной), пациент испытывает вялость, отсутствие аппетита, понижается вес.
Прогноз в каждом определенном случае определяется распространенностью поражения, начальным состоянием здоровья пострадавшего и адекватностью проводимого исцеления.
Диагностика ожогов
Постановка диагноза, обычно, затруднений не вызывает. Для определения стратегии исцеления доктор оценивает выраженность болевого синдрома, площадь и глубину ожогов, наличие признаков сочетанной травмы, поражения дыхательных путей, ожогового шока.
Так как при широких, глубочайших ожогах в той либо другой степени мучаются все органы и системы организма, проводится расширенная лабораторная и инструментальная диагностика.
Лабораторная диагностика может включать самый различный диапазон анализов.
-
Клинический анализ крови.
№ 1515 Клинический анализ крови
Одно из главных лабораторных исследовательских работ для количественной и высококачественной оценки всех классов форменных частей крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.
Что должно заходить в аптечку для оказания первой помощи?
Аптечка первой помощи должна быть в каждой организации, на предприятии, в кабинете. Это требование вытекает из ст. 223 Трудового кодекса РФ, которая обязует работодателя оборудовать помещения и организовывать посты, укомплектованные аптечками для оказания первой мед помощи.
Требования закона к составу и применению аптечки первой помощи
Комплектация аптечки для оказания первой мед помощи верно регламентирована, управление организации не имеет права изменять ее по собственному желанию.
С 1 сентября 2021 года вступил в силу приказ Минздрава от 15 декабря 2020 года № 1331н, устанавливающий новые правила и советы по содержимому и использованию аптечки для оказания первой помощи на предприятии. Срок деяния приказа – 6 лет, до 1 сентября 2027 года. Ранее денька состав и использование аптечки первой помощи регламентировались приказом № 169н от 5 марта 2011 года. Аптечки, собранные в согласовании с этим приказом, допускается применять до истечения срока годности, при всем этом установлен наибольший срок – 31 августа 2025 года.
Аптечка первой помощи должна всегда быть на сто процентов укомплектована согласно утвержденному составу. Не допускается уменьшение предусмотренного законом количества входящих в нее мед изделий. При использовании либо утилизации по истечении срока годности изделия из аптечки необходимо поменять на подобные.
Все средства, входящие в состав аптечки, должны быть зарегистрированы на местности РФ, не допускается использование изделий, не зарегистрированных в установленном порядке.
Документы, регламентирующие регистрацию мед. изделий:
- Решение Совета Евразийской экономической комиссии № 46 от 12 февраля 2016 года «О Правилах регистрации и экспертизы безопасности, свойства и эффективности мед изделий». Размещено на веб-сайте Евразийского экономического союза.
- Постановление Правительства Русской Федерации N 1416 от 27 декабря 2012 года «Об утверждении Правил гос регистрации мед изделий».
Размещение аптечки
Препараты, входящие в состав аптечки первой помощи, могут находиться в футляре либо сумке на особом санитарном посту. Обычно это открытый шкаф либо шкаф с дверками, не закрывающимися на ключ. Аптечки можно делать переносными, что в особенности животрепещуще для организаций, предусматривающих разъездной нрав работы. Вблизи с местом расположения стационарной аптечки должен быть нанесен соответственный символ (белоснежный крест на зеленоватом фоне) либо надпись, не считая того, оно указывается на плане эвакуации.
Любая организация, предприятие либо кабинет обязаны иметь как минимум одну аптечку. Их количество может быть увеличено зависимо от численности служащих, наличия нескольких помещений, цехов, кабинетов для проф деятельности, удаленных друг от друга. В течение всего денька аптечка должна быть доступна для всех работников предприятия.
Что находится в аптечке первой помощи
Согласно советам Минздрава, аптечка первой помощи не содержит фармацевтических средств. Разъясняется это несколькими причинами:
- по закону, хранить лекарства имеют только организации либо личные предприниматели, лицензированные для проведения мед либо лекарственной деятельности;
- использование фармацевтических препаратов просит четкой диагностики, без предназначения и контроля доктора их прием может представлять опасность для здоровья, к примеру, вызвать аллергическую реакцию;
- на предприятии не всегда есть возможность сделать рациональные условия для хранения фармацевтических средств.
Состав аптечки первой помощи, утвержденный приказом № 1331н
Наименование изделия Количество (более обозначенного) Маска мед нестерильная разовая 10 штук Перчатки мед нестерильные, размером более М 2 пары Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» 1 штука Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения 1 штука Бинт марлевый мед размером более 5 м х 10 см 4 штуки Бинт марлевый мед размером более 7 м х 14 см 4 штуки Салфетки марлевые мед стерильные размером более 16 х 14 см, 10 шт. в упаковке 2 упаковки Лейкопластырь фиксирующий рулонный размером более 2 х 500 см 1 штука Лейкопластырь антибактериальный размером более 1,9 х 7,2 см 10 штук Лейкопластырь антибактериальный размером более 4 х 10 см 2 штуки Покрывало спасательное изотермическое размером более 160 х 210 см 1 штука Ножницы для разрезания повязок 1 штука Аннотация по оказанию первой помощи с внедрением аптечки 1 штука Футляр (сумка) 1 штука Приказом воспрещается внедрение стерильных мед изделий из аптечки при нарушении их упаковки, также многократное использование средств и инвентаря, грязных кровью либо био жидкостями.
Хранение аптечки
Кроме правил размещения аптечки первой доврачебной помощи на предприятии, следует учесть общие советы, касающиеся хранения изделий мед предназначения. Аптечку следует располагать в местах, защищенных от попадания прямых солнечных лучей, избегать помещений с завышенной влажностью, запыленностью. Нужно хранить аптечку при комнатной температуре, вдалеке от нагревательных устройств, не допускать резких перепадов температуры воздуха в помещении.
Ответственность за наличие/отсутствие аптечки
Сотрудник, ответственный за хранение и внедрение аптечки, назначается управлением организации. Он должен пройти курс по оказанию первой помощи. В обязанности ответственного сотрудника также заходит:
- проверка срок годности изделий, входящих в состав аптечки;
- утилизация средства с закончившимся сроком годности;
- составление заявки на закупку нужных компонент аптечки;
- своевременное пополнение содержимого аптечки.
Не является неотклонимым, но рекомендуется письмом Роструда № ПГ/8351-3-5
от 7 ноября 2012 года, ведение журнальчика регистрации применения изделий. После каждого применения аптечки либо прошедшей проверки в журнальчике делается соответственная запись.
Наличие аптечки на предприятии может проверить Муниципальная инспекция труда либо Роспотребнадзор. При ее отсутствии на работодателя будет наложен штраф.
Утилизация просроченных изделий
Приказ Минздрава говорит, что по истечении сроков годности мед изделия и остальные средства из состава аптечки первой помощи подлежат списанию и уничтожению (утилизации) в согласовании с законодательством РФ. Утилизацию изделий мед предназначения регламентирует Федеральный закон № 89 от 24 июня 1998 года «Об отходах производства и потребления». Так как, согласно действующим правилам, в аптечках для оказания первой доврачебной помощи нет фармацевтических средств, утилизировать бинты, салфетки, лейкопластырь с истекшим сроком годности можно как обыденные бытовые отходы.
