Дезинфекция воздуха и рабочих поверхностей- советы.
Обеззараживание объектов наружной среды и воздуха с целью предотвращения распространения зараз. Проведение дезинфекции, выбор дезинфекционного средства.
Как проводится дезинфекция объектов наружной среды
ВНИМАНИЕ
Дабы обеззараживать объекты наружной среды, медсестра протирает их салфетками, смоченными веществом антисептического средства. Можно применять готовые разовые салфетки, пропитанные антисептическим средством. Способ орошения поверхностей веществом дезсредств используйте для заключительной дезинфекции . Концентрация и время деяния продукта указаны в аннотации к каждому определенному дезсредству.
К объектам наружной среды относятся стенки и двери в палате и вне ее, ручки окон и жалюзи, телефоны, кнопки и стенки лифтов, мед оборудование. К ним же относят процедурные, пеленальные и операционные столы, шкаф и стеллажи, кнопки и табло аппаратуры. К критичным поверхностям, требующим особо кропотливой дезинфекции, отнесите поверхности, с которыми в течение денька всегда контактируют пациенты, сотрудники и гости. Пример критичных поверхностей смотрите в таблице 1.
ВНИМАНИЕ
в развитии зараз, связанных с оказанием мед помощи, участвует и условно-патогенная микрофлора: St. viridans, St. epidermidis, St. haemolyticus, St. aureus и E.coli.
Инфекции могут быть различной локализации, к примеру, в послеоперационных ранах, у новорожденных и родильниц. УПМ колонизирует объекты и аппаратуру, сформировывает биопленки и делает резерв высокорезистентных к бактерицидным и антисептическим продуктам вегетативных форм микробов, которые инфицируют пациентов и служащих. О том, что больничная среда эпидемиологически неопасна, свидетельствует низкая микробная обсемененность.
Медперсонал должен обеззараживать объекты наружной среды во время текущей и заключительной уборки, к примеру, после выписки пациентов. Если в медорганизации найден очаг ИСМП, проводят очаговую дезинфекцию. Если нет пациентов с заразными болезнями, проводят профилактическую дезинфекцию.
ВНИМАНИЕ
если в медорганизации найден очаг ИСМП, нужно предупредить циркуляцию госпитального штамма, минимизировать риск передачи возбудителей ИСМП между пациентами и из 1-го помещения в другое
Таблица 1. Объекты наружной среды в мед организации
Как и чем проводится дезинфекция
Дезсредства. Для дезинфекции поверхностей применяют дезсредства, которые эффективны против возбудителей зараз, животрепещущих для определенного стационара либо отделения. К примеру, в противотуберкулезном диспансере необходимо использовать хлорактивные дезсредства либо средства на базе альдегидов. Они эффективны в отношении микобактерий туберкулеза. Основной недочет этой группы препаратов – с ними нельзя работать в присутствии пациентов. Другая неувязка – выраженная способность фиксировать органические загрязнения, такие как кровь и слизь. В данном случае медизделия за ранее моют в воде.
В период вспышки либо эпидемии выбирают средства, действенные против возбудителей заболевания, ставших предпосылкой вспышки.
Ткань. Дабы протирать поверхности, применяют салфетки из микрофибры, флиса, полиэтилентетрафталата и других синтетических материалов (набросок 1). Для дезинфекции поверхностей ветошь лучше не применять.
Набросок 1. Сопоставление 2-ух типов тканей
У ветоши есть значительные недочеты: на поверхности, которую протерли ветошью, видна пыль – это волокна, которые осыпаются с ткани. Другой недочет ветоши – при трении она приобретает заряд, а означает, становится адсорбентом молекул дезсредства, которым пропитана. Тем самым концентрация дезраствора понижается – в данном случае можно считать, что санитары протирают рабочие поверхности фактически одной водой. Понижение концентрации дезсредства приводит к формированию стойкости у микробов, формированию госпитальных штаммов и биопленок. Микрофибра, напротив, состоит из тончайших микроволокон полиэстера и полиамида, каждое из которых расщеплено на конце. Она просачивается в поры и выпуклости материала, способна всасывать и задерживать грязюка и обладает капиллярным эффектом. Благодаря ему микрофибра собирает всю воду с поверхности, удаляет грязюка и жир и не повреждает поверхности. Во время стирки она стопроцентно очищается от загрязнений, потому может служить длительно.
Для дезинфекции применяют синтетические многоразовые мопы, многоразовые и разовые салфетки. Салфетки могут быть сухими – перед внедрением их нужно смочить дезраствором либо заблаговременно пропитать рабочим веществом. Преимущество разовых салфеток в том, что емкость плотно запирается и раствор не испаряется в воздух рабочей зоны, его нереально загрязнить руками. Не считая того, нет риска, что сотрудники плохо выстирают либо пропитают веществом ветошь. Дабы обрабатывать огромные площади, используйте многоразовые синтетические салфетки.
Для проведения увлажненной уборки пола лучше применять мопы – насадки на швабры, заблаговременно пропитанные антисептическим средством. Швабра должна быть пластмассовой или дюралевой. Швабру часто обеззараживают.
Обеззараживание воздуха
Для обеззараживания воздуха применяют антибактериальные лампы закрытого либо открытого типа. Их включают после каждой текущей и заключительной уборки. Перед тем как включить облучатель открытого типа, все должны покинуть помещение.
ВНИМАНИЕ
меняйте фильтры в закрытых облучателях с периодичностью, обозначенной в аннотации к эксплуатации.
Медсестры должны протирать лампы и камеры, в каких происходит обеззараживание воздуха, дабы очистить и обезжирить их.
Помещения класса А оборудуйте системой «Комплекс незапятнанных помещений». Она обеспечивает обеззараживание воздуха по замкнутому циклу: воздух всегда циркулирует, проходя при всем этом многоуровневую фильтрацию и облучение ультрафиолетом.
Система подает воздух в строго данном направлении, потому с ее помощью можно сделать воздушную заавесь. Она нужна в зоне операционного либо родильного стола, при входе в особо незапятнанное помещение.
Аналогично работают ламинарные потолки и ячейки.
СИТУАЦИЯ
Как Росздравнадзор проверит качество обеззараживания воздуха
- Аудиторы проведут микробиологическое исследование воздуха в помещениях классов чистоты А и Б. Обусловят полное количество микробов в воздухе, уровень золотистого стафилококка в 1 куб. м воздуха. Если в медорганизации есть центральные системы кондиционирования и увлажнения, то проверят воздух на легионелы.
Это регламентировано приложением 3 к СанПиН 2.1.3.2630-10, пт 6.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010, пт 6.43 главы I и пт 1.6 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010. - Попросят показать документы, подтверждающие, что в помещениях классов А и Б есть фильтры высочайшей чистки H11–H14. По документам проверят, как нередко вы меняете эти фильтры. Это регламентировано пт 6.24 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010.
- Проверят, есть ли сопроводительные документы на антибактериальные облучатели. А именно, попросят предъявить регистрационное удостоверение, сертификат соответствия, паспорт установки на российском языке. Это регламентировано статьями 13, 14, 41, 43 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, пт 8.9.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
- Обусловят допустимые концентрации озона и характеристики облученности УФ в помещениях, снаряженных антибактериальными установками. Это регламентировано ГН 2.2.5.1313-03 от 27.04.2003, ГН 2.1.6.1338-03 от 21.05.2003.
- Попросят предъявить результаты производственного контроля.
- Попросят предъявить журнальчик регистрации и контроля ультрафиолетовой антибактериальной установки. Требования к наполнению журнальчика указаны в руководстве Р 3.5.1904-04 от 04.03.2004 «Использование ультрафиолетового антибактериального излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».
Одновременная дезинфекция воздуха и поверхностей
Дабы продезинфицировать сразу воздух и объекты в помещении, применяют импульсные ксеноновые установки и аппараты для аэрозольной дезинфекции помещений.
Импульсные ксеноновые установки серии «Альфа». Если нужна критическое обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях с высочайшим риском развития ИСМП, применяют установки серии «Альфа».
Такие установки используют для обеззараживания воздуха и объектов среды между операциями и мед манипуляциями – это поможет уменьшить интервал между операциями либо начать критическое вмешательство в эпидемиологически неопасных критериях. Импульсные установки применяют в помещениях, для которых критически принципиальна чистота воздуха и объектов среды. К примеру, к таким помещениям относятся палаты ожоговых отделений либо насыщенной терапии, послеродовые палаты совместного пребывания.
ВНИМАНИЕ
в установке применяются импульсные высокоинтенсивные потоки уф-излучения сплошного диапазона в спектре 200–400 нм.
Антибактериальные дозы, которые уничтожают 90 процентов микробов, у импульсного уф-излучения сплошного диапазона в 10–20 раз ниже, чем у ртутных ламп низкого давления. Благодаря этому можно уменьшить время, за которое обрабатывают помещения. К примеру, палату объемом 27 кв. м можно продезинфицировать за 5 минут с эффективностью до 99 процентов. В этой же палате лампы открытого типа необходимо будет включить не меньше чем на полчаса. Перед включением лампы поверхности в помещении необходимо обработать дезсредствами.
Установку применяют по эпидемиологическим свидетельствам, к примеру, если у новорожденных либо родильниц обнаружены гнойно-воспалительные заболевания. Импульсные установки используют в палатах отделений детского стационара, где появились пациенты с ОРЗ, наточенными пищеварительными и детскими инфекциями
Генераторы мелкодисперсного аэрозоля. Дабы продезинфицировать помещения, в каких есть недоступные участки, применяют генераторы мелкодисперсного аэрозоля – они распыляют раствор дезинфектанта. Генераторы делают «сухой туман» – ультрамелкий аэрозоль, который способен просачиваться всюду. Большая часть из них распыляют раствор перекиси водорода.
Генераторы мелкодисперсного аэрозоля позволяют меньше расходовать рабочий раствор дезсредства, так как наращивают площадь контакта дезинфектанта с микробами. Дабы продезинфицировать помещение, нужна в четыре–пять раз меньше средства по сопоставлению с орошением из гидропульта. Разница составляет 23–30 мл/куб. м против 100–150 мл/куб. м.
Аэрозольные генераторы используют только после того, как герметизируют помещение. После обработки входить в него можно не ранее чем через два часа. Потому медсестры должны использовать установку на заключительном шаге дезинфекции помещения в конце рабочей смены.
Внедрение ультрафиолетового антибактериального излучения в помещениях
Реальная аннотация по охране труда разработана специально для неопасной работы с ультрафиолетовыми антибактериальными облучателями открытого типа
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К эксплуатации ультрафиолетовых антибактериальных облучателей открытого типа (дальше – облучатель) допускается персонал старше 18 лет, не имеющий противопоказаний по состоянию здоровья, изучивший паспорт и аннотацию по эксплуатации, прошедший вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, обучение неопасным приемам работы, стажировку на рабочем месте и проверку познаний требований охраны труда.
1.2. Не пореже 1 раза в 3 месяца нужно пройти повторный инструктаж по охране труда, не пореже 1 раза в 12 месяцев – еще одну проверку познаний требований охраны труда, повторяющийся медосмотр – в согласовании с Приказом Минздравсоцразвития № 302н.
1.3. Эксплуатация облучателя допускается в помещениях высотой более 3 м, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией, или с наличием критерий для насыщенного проветривания через оконные просветы, обеспечивающие однократный воздухообмен за время менее 15 мин.
1.4. Стенки и потолок в помещениях, оборудованных облучателями открытого типа, должны быть выполнены из материалов, устойчивых к уф-излучению (дальше – Ультрафиолетовое излучение).
1.5. Облучатели открытого типа созданы для обеззараживания помещений исключительно в отсутствие людей либо при их краткосрочном пребывании в помещении, обязаны иметь акт о вводе в эксплуатацию.
1.6. Облучатель должен врубаться в розетку, имеющую заземленный контакт. При колебаниях напряжения сети выше либо ниже 10% от номинального значения эксплуатация антибактериального облучателя не допускается. Все работы по обслуживанию и ремонту должны выполняться только после отключения устройства от питающей сети.
1.7. Нужно производить очистку от пыли поверхности отражателя и пробирки лампы. Протирка от пыли и замена ламп должна проводиться каждый месяц при выключении облучателя от сети.
1.8. На персонал, работающий с облучателем, действуют следующие вредные и небезопасные производственные причины:
— Ультрафиолетовое излучение;
— озон;
— пары ртути (при нарушении целостности антибактериальных ламп).
1.9. Персонал, выполняющий обеззараживание при помощи облучателя, должен быть обеспечен защищающими глаза и кожу от Ультрафиолетового излучения: спецодеждой, лицевой маской, очками со светофильтрами, перчатками.
1.10. С целью исключения случайного облучения персонала Ультрафиолетовым излучением нужно устанавливать в обеззараживаемом помещении устройство, блокирующее подачу питания устройства при открывании двери, или подключать устройство к питающей сети через розетку-таймер (устройство, блокирующее подачу питания через фиксированное время после включения устройства).
1.11. Обеззараживаемые помещения для оповещения о прохождении процесса УФ-облучения должны быть обустроены информационными табло либо табличками с надписью “Не заходить. Идет облучение ультрафиолетом”, которые должны размещаться вне помещения над входной дверью.
1.12. Антибактериальные лампы с истекшим сроком службы либо вышедшие из строя должны быть изменены новыми.
1.13. В антибактериальных лампах, которыми обустроен устройство, содержится ртуть, потому при установке либо подмене ламп нужна соблюдать осторожность и не допускать механических повреждений пробирки.
1.14. Использованные антибактериальные лампы должны храниться в отдельном помещении в закрытой герметичной таре и сдаваться на утилизацию ответственным лицом, назначенным приказом управляющего учреждения, по договору организации, имеющей лицензию на право воплощения деятельности по сбору и утилизации мед отходов класса “Г”.
1.15. В помещении, в каком эксплуатируется облучатель, должен вестись журнальчик регистрации и контроля с регистрацией проверок антибактериальной эффективности облучателя, концентрации озона и данными учета длительности работы антибактериальных ламп.
1.16. Персонал, осуществляющий обеззараживание при помощи облучателя, должен делать правила внутреннего трудового распорядка.
1.17. При всех дефектах устройства и хоть какой ситуации, представляющей опасность для окружающих, персонал должен немедля сказать об этом руководителю отделения.
1.18. Ответственность за выполнение истинной аннотации несет управляющий отделения, в ведении которого находится помещение с установленным облучателем.
1.19. Персонал должен соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.
1.20. Воспрещается употреблять, также находиться на рабочем месте, местности организации либо в рабочее время в состоянии спиртного, наркотического либо токсического опьянения.
1.21. Курить разрешается исключительно в специально установленных и оборудованных местах.
1.22. Небезопасные и вредные производственные причины:
1.23. За невыполнение требований истинной аннотации работник несет ответственность в согласовании с действующим законодательством Русской Федерации.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА До РАБОТЫ
2.1. Надеть спецодежду и проверить наличие и состояние средств персональной защиты.
2.2. Проверить в журнальчике по записям контроля часов горения ламп выработку ресурса.
2.3. Прирастить по мере надобности значение продолжительности облучения. В случае истечения сроков эксплуатации следует произвести подмену ламп.
2.4. Убедиться в отсутствии людей, животных, живых растений в помещении, в каком нужно провести УФ-обеззараживание.
2.5. Оглядеть розетку и штепсельную вилку устройства. При дефектах и повреждениях розеток и штепсельных вилок не приступать к работе и вызвать обслуживающий электротехнический персонал.
2.6. Избрать зависимо от типа помещения уровень антибактериальной эффективности:
— помещения категории I – операционные, предоперационные, родильные, помещения централизованных стерилизационных отделений, детские палаты роддомов, палаты для недоношенных и травмированных деток – 99,9%;
— помещения категории II – перевязочные, комнаты стерилизации и пастеризации грудного молока, палаты и отделения для иммуноослабленных нездоровых, палаты реанимационных отделений, бактериологические и вирусологические лаборатории, станции переливания крови, лекарственные цеха – 99%;
— помещения категории III – палаты, кабинеты и другие помещения мед учреждений, не относящиеся к категориям I и II, – 95%;
— помещения категории IV – детские игровые комнаты, школьные классы, бытовые помещения промышленных и публичных построек с огромным скоплением людей при продолжительном пребывании – 90%;
— помещения категории V – курительные комнаты, публичные туалеты, лестничные площадки – 85%.
2.7. Найти наименьшую продолжительность работы облучателя для заслуги антибактериальной эффективности как отношение объема воздуха в обеззараживаемом помещении к производительности облучателя.
2.8. Избрать режим УФ-облучения:
— продолжительность действенного облучения воздуха в помещении во время непрерывной работы открытого облучателя, при которой достигается данный уровень антибактериальной эффективности, в границах 0,25–0,5 ч.
— при использовании в повторно-кратковременном режиме, на время облучения в границах 0,25–0,5 ч люди должны покинуть помещение, при всем этом повторные сеансы облучения должны проводиться через каждые 2 ч в течение рабочего денька.
2.9. Выйти из помещения, закрыть за собой дверь и включить устройство (подача и отключение питания антибактериальных установок осуществляется при помощи отдельных выключателей, расположенных вне помещения, которые сблокированы со световым табло над дверью).
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Во время проведения сеанса облучения над входом в помещение включить световое табло: «Не заходить. Идет облучение ультрафиолетом» либо вывесить табличку с надписью, предупреждающей о протекании процесса УФ облучения в данном помещении.
3.2. Обеспечить отсутствие доступа в данное помещение во время работы облучателя персонала учреждения и пациентов.
3.3. Держать под контролем продолжительность облучения.
3.4. По истечении времени выключить облучатель. Не следует дотрагиваться к штырькам штепсельной вилки в течение 2-3 сек. после отключения устройства.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. В случае обнаружения соответствующего аромата озона нужно:
— немедля отключить питание облучателя от сети;
— включить вентиляцию либо открыть окно для кропотливого проветривания до исчезновения аромата озона;
— включить облучатели и через 1 ч непрерывной работы (при закрытых окнах и включенной вентиляции) провести застыл концентрации озона либо проконтролировать наличие аромата;
— при превышении максимально допустимой концентрации либо наличии стойкого аромата озона закончить эксплуатацию облучателя и поменять лампы.
4.2. При выходе из строя ламп либо стартеров их нужно поменять.
4.3. Соблюдать осторожность и не допускать механических повреждений пробирки при установке либо подмене ламп.
4.4. В антибактериальных лампах содержится ртуть. В случае разбития лампы обработать место утечки ртути 1% веществом марганцевокислого калия.
4.5. При злосчастном случае следует:
— высвободить пострадавшего от воздействия небезопасных либо вредных причин;
— оказать первую помощь пострадавшему, по мере надобности вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103;
— сказать руководителю о случившемся;
— принять меры по сохранению обстановки, при которой произошёл злосчастный случай, если это не делает угрозы для окружающих.
4.6. О каждом злосчастном случае, происшедшем поблизости рабочего места работника либо в небезопасной зоне поблизости места работы, нужно сказать управлению.
4.7. Если злосчастный случай произошел с самим работником, ему следует закончить работу, обратиться за мед помощью и самому либо при помощи находящихся вблизи работников сказать о случившемся управлению.
4.8. При появлении пожара следует:
— закончить работу;
— сказать управлению и принять меры к эвакуации людей из небезопасной зоны;
— принять меры к ликвидации либо к ограничению распространению пожара при помощи первичных средств пожаротушения;
— по мере надобности вызвать пожарную бригаду по телефону 101.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Проветрить помещение либо включить приточно-вытяжную вентиляцию.
5.2. Отметить в журнальчике регистрации и контроля работы облучателя время работы и изменение продолжительности облучения.
5.3. Обо всех замечаниях к работе облучателя, появившихся во время проведения сеанса, доложить руководителю подразделения.
5.4. Провести санитарную обработку устройства 3% веществом перекиси водорода с 5% веществом моющего вещества. Лампы протереть тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом (тампон за ранее отжать).
5.5. Передвижной облучатель с открытыми лампами убрать на хранение в отдельное помещение и закрыть чехлом.
5.6. Снять спецодежду и спецобувь, средства персональной защиты, убрать в отведённое для этого место.
5.7. Вымыть лицо и руки теплой водой с мылом либо принять душ.
