Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что тревожит дам больше и в большинстве случаев при решении вопроса о продолжительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические отягощения при использовании данного способа. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и полезности доказан огромным количеством исследовательских работ, но все равно слово «гормоны» до сего времени умудряется вселять в даму ужас.
Во-1-х, «страшные» эстрогены понижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-2-х, на дворе XXI век, и на данный момент не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Используемые в текущее время препараты содержат маленькое количество тех эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-3-х, если идет речь о тромботических осложнениях, то опасности (при грамотном подборе продукта) не выше, чем при курении, долгих полетах, широких операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (появляется, если средство без фармакологического деяния вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько огромных групп препаратов, и зависимо от ваших жалоб/установленного диагноза/хотимого результата гинеколог может подобрать лучший вариант.
Что необходимо для предназначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не надо знать начальный уровень, дабы назначить оральные контрацептивы. А необходимо:
- Опросить вас. Кропотливо, дотошно, тщательно и с пристрастием! Есть анкеты для более комфортного разговора, но можно и просто собрать анамнез вашей жизни и болезней. Пожалуйста, приходя к доктору, доверяйте ему, рассказывайте о перенесенных заболеваниях, об установленных диагнозах, принимаемых продуктах и вредных привычках. Мы можем посодействовать исключительно в случае видения полной картины.
Также необходимо измерить кровяное давление (нас настораживает не только лишь гипертонические состояния, но гипотония, т. е. понижение давления). - Оглядеть. Сюда относится и гинекологический осмотр на кресле, и исследование молочных желез (с УЗИ молочных желез для дам до 35 лет либо маммографией, если вы старше).
- Назначить коагулограмму (для оценки свертываемости крови) и биохимический анализ крови (там важен уровень глюкозы, липопротеидов, холестерина, билирубина и печеночных ферментов).
Взять мазок на онкоцитологию с шеи матки и на обследование на ИППП.
Сейчас к основным вопросам.
Когда и как следует начинать прием оральных контрацептивов?
В эталоне начало должно совпадать с первым деньком менструального цикла. Также прием можно начать позднее (не позже 5-ого денька цикла!), но тогда в течение 7 следующих дней необходимо применять дополнительный способ контрацепции (идеальнее всего презерватив).
После аборта? Прием сходу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вынули – начали прием комбинированных оральных контрацептивов либо также после семидневного перерыва. Воспользовались инъекционным способом? В денек планируемой инъекции.
Как длительно можно пить пилюли, и нужен ли перерыв?
Беря во внимание, как далековато шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозы этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно сразу с началом половой жизни, а заканчивать уже с пришествием менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не надо!
Перерывы необходимы для пришествия и вынашивания беременности, после этого смело можно начинать прием поновой. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем паче, прошу увидеть: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов появляется конкретно в 1-ый год приема продукта! В особенности, если идет речь о тромбозах. Другими словами, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Приняли решение, что пора завести малыша? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не надо время восстановиться, а гормональному фону придти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Сберегают яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в процессе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, погибают они тоже точь-в-точь как и в обыкновенной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не вылечивают, но они помогают совладать с симптомами.
- томных формах ПМС (предменструальный синдром),
- акне,
- профилактике многофункциональных кист яичников,
- СПКЯ (синдроме поликистозных яичников),
- эндометриозе,
- не нормальных маточных кровотечениях,
- болезненных менструациях.
Но это не означает, что КОК управятся с очагами эндометриоза на органах либо вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие дамские заболевания?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное воздействие в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, также призом имеется видимое положительное воздействие на наружность и состояние жизни.
Побочные деяния оральных контрацептивов
Сейчас еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в инструкции конкретно у КОК перечислено самое огромное количество вероятных «побочек», прямо до смертельного финала, и на это есть свои основания. Какие же самые пользующиеся популярностью противные сюрпризы могут вас поджидать?
- Набор веса. Самый нередкий вопрос и ужас дамы. Колебания веса обычно малозначительны (около 2-3 кг). Если вы набрали больше, то, вероятнее всего, это связано с увеличением аппетита. Бессчетные исследования не отыскали весомых доказательств вины гормонов (снова же повторюсь, дозы на данный момент малы и не вызывают больших прибавок в весе).
- Чувствительность молочных желез, тошнота, мигрени. Эти эффекты временные и являются «адаптацией» организма к происходящему. В большинстве случаев перечисленное выше волнует в 1-ые три месяца приема. Если проблемы остаются подольше, обратитесь к лечащему доктору, это все корректируется дозами гормонов в препарате. Кстати, избавиться от тошноты можно и без помощи других, изменив время приема и делая это строго после пищи.
- Изменение настроения и настроя на жизнь. Зависит также от правильного выбора контрацептива. Любая дама переносит по-своему прием продукта, вот поэтому не стоит заниматься самолечением и воспользоваться советами «я пью эти КОК, на и тебе».
- Понижение либидо. Достаточная частая жалоба. «Я желала уберечь себя от ненужной беременности, а не от половой жизни вовсе». КОК понижают уровень тестостерона в крови, а конкретно он отвечает за половое желание. Если неувязка сохраняется более 3-х месяцев приема, то можно понизить уровень этинилэстрадиола, поменять прогестиновый компонент либо же совсем отрешиться от приема оральных контрацептивов в пользу пластыря, спирали, вагинального кольца.
- Аменорея – отсутствие менструальноподобной реакции после выпитой пачки. Это итог конфигурации эндометрия, что является ожидаемой нормой. В большинстве случаев встречается при непрерывном приеме пилюль, т. е. пропили 21 денек, а перерыв не сделали (такая схема тоже вероятна). Прежде всего всегда исключают беременность либо нарушение приема пилюль. Если все в порядке, но ни вас, ни вашего доктора это не устраивает, можно советовать переход на более высочайшие дозы эстрогена.
Видите ли, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе реально избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только лишь надежную контрацепцию, но и сделать лучше состояние жизни.
Доверяйте спецу, к которому вы обращаетесь, и тщательно обрисовывайте жалобы и состояние души!
Какая разница между полярностями плюс и минус?
Сначала XIX века авторитетнейший французский физик Андре Ампер внушил всему миру, что направление тока определяет движение положительного заряда от «+» к «-». Через 70 лет ирландский ученый Уильям Томсон, открыл отрицательный электрон, обосновал его эксклюзивность на перенос электричества, обусловил верный токоуказывающий вектор с острием от «-» к «+».
Двойственность эталонов сохранилась и на данный момент. Условно ее можно проследить на примере прямой и оборотной полярности авто аккумов, когда у одних ток движется слева вправо, у других – в оборотном порядке. Автолюбителю принципиально осознавать эти тонкости, дабы верно избрать и подключить батарею без риска утраты средств и поломок машины.
Устройство АКБ
Традиционная авто батарея на «12В» – это 6 свинцово-кислотных аккумов по «2В», соединенных последовательно в одну цепь, дабы выдавать требуемые напряжение, емкость и мощность (пусковые токи). Любая банка состоит из пакета железных пластинок, которые перемешивают положительный и отрицательный заряды. За плюс отвечает анод из диоксид свинца, за минус – свинцовый катод. Катализатором химической реакции выступает аква раствор серной кислоты (электролит), который может быть водянистым, абсорбированным в стеклоткань либо гелеобразным.
При подключении нагрузки к АКБ (рабочий режим разряда) электроны катодов передвигаются на анод, создавая выходное электричество и снижая плотность электролита. При восполнении емкости (заряд от генератора либо ЗУ) происходят оборотные процессы. При всем этом вероятны разные варианты комплектации пакетов в банках и методов соединения пластинок 1-го заряда сплошным мостом-проводником. В итоге клеммный токоотвод со знаком «+» либо «-» может размещаться как сначала корпуса, так и в конце.
Ровная полярность
Российская разработка. Международное обозначение «type 1». Для правильного определения прямой полярности АКБ нужно ее развернуть к для себя лицевой стороной (этикеткой). Свойственное размещение выводных клемм – левый «+» и правый «-». Штатно установлена на автомобилях семейства ВАЗ. Применяется русскими и забугорными компаниями. А именно, их выпускает завод-производитель аккумов Moratti (тот же, что у АКБ Tab и аккума Topla).
Оборотная полярность
Европейский эталон. Интернациональная маркировка «type 0». Правильное определение оборотной полярности аккума – по обозначенному выше методу. АКБ нужно повернуть этикеткой к для себя и найти, соответствует ли размещение токоотводов схеме – правый «+» и левый «-».
Оборотная полярность характерна большинству иномарок разных классов, выпускаемых под южноамериканскими, европейскими, азиатскими брендами. Но есть исключения, к примеру, корейские авто батареи Solite доступны с хоть каким размещением положительной и отрицательной клемм.
Это утверждение справедливо в отношении многих прославленных и начинающих производителей батарей для авто.
Различия между полярностями
Две однообразные по чертам и типу (EBF, AGM, Ca/Ca, HIBRID), но разные по полярности батареи ничем друг от друга не отличаются, не считая отзеркаленной схемы подачи электроэнергии. Снаружи они просто идентифицируются по левому (для прямой полярности) либо правому (для оборотной полярности) плюсу. Довольно трудно корректно установить «перевернутую» батарею в штатное место под капотом без каких-то технических переделок. Автолюбителя должны сходу заставить задуматься:
- показавшаяся нехватка длины проводов;
- необходимость их перехлеста;
- принужденное размещение батареи этикеткой в непривычную сторону.
Также принципиально держать в голове, что у АКБ в корпусе Европа (токоотводы в нишах и не высятся над крышкой) положительная клемма имеет поперечник 19,5 мм, отрицательная – 17,9 мм. Батареи в корпусе Азия обустроены токоотводами-рожками, где «+» – 12,7 мм, а «-» – 11,1 мм. Если после установки аккума у токоотвода оказывается клемма большего либо наименьшего поперечника, стоит перепроверить полярность АКБ. Но ни при каких обстоятельствах нельзя допускать неверное подключение батареи.
Установка АКБ с другой полярностью
Аккумулятор является только частью электрической схемы автомобиля. Если задать правильное направление отдачи и поступления тока, можно беспроблемно эксплуатировать АКБ с оборотной полярностью на авто с прямой цепью и напротив. Главное, обеспечить безошибочную состыковку минусового токоотвода с клеммой «-», а положительного – с клеммой «+». При всем этом наверное появятся трудности с длиной проводов.
Неувязка с отрицательной клеммой просто решается покупкой нового минусового провода подходящей длины, который еще именуется «перемычка для подключения АКБ на массу». Традиционный материал производства – силовой кабель из многопроволочной луженой меди, которая скручена в толстую жилу (типа ПуГВ либо ПГВА сечением 25-40 мм2). С одной стороны перемычки встроена аккумуляторная клемма-зажим, с другой – наконечник под болт для крепления к кузову.
Еще труднее убрать недостаток плюсового кабеля. Тут следует избегать всех скруток из-за больших значений силы тока. Скорей всего пригодится полная замена аккумуляторного пучка проводов либо проф наращивание стартерного участка. Не следует доверять распространенному заблуждению о способности применения на АКБ силовой кабельно-проводниковой продукции для автозвука серии American Wire Gaude (AWG), к которой крепко прилипло прозвище Ga-кабель. Даже самые толстые варианты 1Ga и 0Ga поперечником 7,3-8,3 мм рассчитаны всего на 100-150А.
Для пуска стартера генерируются сотки ампер на фоне нескольких киловатт мощности. Часто выдерживать такие нагрузки сумеет только спец провод, созданный для сварочных аппаратов, электрогенераторов, бетономешалок. Самый обычной и доступный вариант – гибкий кабель «КГ» либо его морозоустойчивая модификация «КГ-ХЛ». Для 500-600 А полностью довольно сечения 90-95 мм2.
Что будет, если спутать полярность аккума
В обычный электрической схеме устройство с ротором и статором способно работать с прямой и оборотной полярностью. Это касается и стартера машины. Если он обустроен обмоткой, направление тока сразу изменяется на подвижной и стационарной части, сохранив изначальное направление вращения. В моделях с неизменными магнитами изменение полярности провоцирует оборотное вращение. Это свойство знакомо каждому, кто пользуется электроинструментом с реверсом. Конкретно для этой цели авто стартер дополнен шестеренчатым приводом включения (бендиксом), который не допускает неверного раскручивания ДВС.
Но электросхема автомобиля намного труднее. Она вооружена полупроводниковыми предохранителями и диодным мостом, которые пропускают ток исключительно в одном направлении. При изменении полярности они препятствует движению электронов, оказывают лишнее сопротивление и перегорают. Подобные процессы происходят в проводах и электронике.
Можно выделить несколько главных угроз, которые свойственны неверной полярности АКБ:
- куцее замыкание сети;
- перегорание предохранителей;
- возгорание авто;
- утрата емкости и частичная переплюсовка батареи;
- выход из строя ЭБУ;
- поломка диодного моста генератора;
- оплавление изоляции проводки;
- выход из строя триггерной системы сигнализации.
Даже короткосрочное изменение полярности, которое прошло без видимых последствий на данный момент, с течением времени может проявиться в виде участившихся поломок электроники, систем и узлов. Вот поэтому, если принято решение приобрести аккумулятор Bosch для автомобиля с оборотной полярностью, необходимо находить модель с правой клеммой «+». Для авто с прямой полярностью подойдет АКБ Bosch, Solite, Topla либо Moratti с левым плюсом.
Электрические автосхемы рассчитаны на движение тока исключительно в одном данном направлении. Случайное изменение полярности разрушает защитные системы, провоцирует куцее замыкание, большие скачки напряжения и сопротивления, сопровождаемые критичным нагревом токопроводящих частей. Последствия могут быть как не очень важными в виде выгоревших предохранителей, так и глобальными, прямо до разрушения платы ЭБУ и возгорания машины.
